เรามาคุยกันถึงเรื่องที่เกิดขึ้นกันดีกว่าตลอดเวลาในวงออร์โธโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเราภายใต้ซัพพลายเออร์เสริมการหล่อ: สามารถใช้การเสริมแรงภายใต้การหล่อสำหรับการเฝือกในอุ้งเชิงกรานได้หรือไม่ ฉันได้รับคำถามนี้อย่างน้อยสัปดาห์ละ 3 ครั้งจากเทคโนโลยีออร์โธ ผู้จัดการคลินิก แม้แต่เอกสารเก่าๆ ที่เคยทำเช่นนี้ก่อนที่เราจะมีแผ่นรองที่ทันสมัย เรามาแจกแจงเรื่องนี้แบบเดียวกับที่เรากำลังดื่มกาแฟหลังจากเปลี่ยนคลินิกมายาวนาน ไม่มีศัพท์เฉพาะที่น่าเบื่อ มีแต่ของจริงที่ลงพื้นที่แล้วได้ผลจริง
ก่อนอื่น มาทำความเข้าใจกันก่อนว่ากระดูกเชิงกรานเป็นบริเวณที่แปลกและยุ่งเหยิง ไม่ใช่ปลายแขนตรงหรือขาส่วนล่างที่คุณสามารถพันให้แน่นและสม่ำเสมอได้ มันโค้ง มีลักษณะเด่นของกระดูกทั้งหมด (เช่น เชิงกรานเชิงกราน กระดูกหัวหน่าว กระดูกศักดิ์สิทธิ์)ง่ายเพื่อถูดิบหากคุณไม่มีช่องว่างภายในที่ถูกต้อง
นั่นคือที่มาของการเสริมเฝือก - งานทั้งหมดคือการรองรับจุดเหล่านั้น ป้องกันแผลกดทับ และทำให้เฝือกกระชับแน่นหนาโดยไม่ต้องขุดเข้าไป แต่การเฝือกในอุ้งเชิงกรานนั้นแตกต่างกัน เดี๋ยวก่อน เรากำลังพูดถึงอุ้งเชิงกรานแบบไหนที่นี่? โดยส่วนใหญ่ เช่น การใส่เฝือกสำหรับเด็กที่มีสะโพกผิดปกติหรือกระดูกโคนขาหัก หรือการใส่เฝือกแบบตรึงไม่ได้สำหรับกระดูกเชิงกรานหักที่ต้องทรงตัวเป็นเวลาหลายเดือน โอ้ และบางทีก็เฝือกชั่วคราวระหว่างรอการผ่าตัดด้วย
ฉันขอเริ่มด้วยความเชื่อทั่วไป: บางคนคิดว่าการเสริมเฝือกเหมือนกัน ดังนั้นคุณจึงสามารถหยิบสิ่งที่อยู่ในตู้ใส่เฝือกอุ้งเชิงกรานได้ ไม่. บริเวณอุ้งเชิงกรานมีจุดเคลื่อนไหวและแรงกดมากกว่าแขนมาก เรามาพูดถึงสาเหตุที่การทำงานภายใต้การเสริมหล่อสำหรับนักแสดงส่วนใหญ่แต่ต้องปรับปรุงกระดูกเชิงกรานเล็กน้อย สำหรับการเฝือกแบบแขนทั่วไป คุณใช้การเสริมการเฝือกแบบมีกาวในตัวใช่ไหม ซึ่งจะยึดติดกับตัวเองเล็กน้อย คุณจึงไม่ต้องติดเทปทุกๆ 2 นิ้ว และเข้ากันได้ดี เดี๋ยวก่อน ยึดผ้าพันแผลแบบมีกาวในตัวของเราไว้สิ เหมาะสำหรับที่สุดส่วนของร่างกาย แต่เป็นกระดูกเชิงกราน? คุณต้องการจำนวนมากมากขึ้นในพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูง อย่างเช่น กระดูกซาครัมเป็นกระดูกแบนขนาดใหญ่ที่ด้านล่างของกระดูกสันหลัง และถ้าคุณใส่แผ่นรองตามปกติลงไป มันจะบีบอัดเมื่อเวลาผ่านไปเมื่อผู้ป่วยนั่งหรือนอน นั่นนำไปสู่การตายของเนื้อร้ายจากแรงกดดัน เราทุกคนเคยเห็นมาแล้วว่ามันเลวร้ายและสามารถหลีกเลี่ยงได้โดยสิ้นเชิง
รอก่อน เรามาสำรองข้อมูลกัน จุดประสงค์ของการเสริมรองพื้นแบบหล่อโดยรวมคืออะไร? สิ่งสำคัญ 3 ประการ: 1) ลดความโดดเด่นของกระดูก 2) สร้างพื้นผิวที่เรียบระหว่างผิวหนังกับวัสดุหล่อแข็ง (เช่น Plaster Of Paris Slab หรือ Plaster of Paris Bandage) และ 3) ดูดซับเหงื่อหรือการระบายน้ำ เพื่อไม่ให้ผิวหนังเกิดรอยเปื่อย สำหรับกระดูกเชิงกราน เป้าหมายทั้งสามนั้นได้รับการขยายเนื่องจากบริเวณนั้นรับน้ำหนักในแบบที่แขนไม่เคยมี เมื่อมีคนใส่เฝือก พวกเขากำลังนั่ง กลิ้งตัว หรือแม้กระทั่งพยายามคลาน (สวัสดี เด็กน้อย!) ดังนั้นการเสริมจะต้องรองรับการเคลื่อนไหวและความกดดันอย่างต่อเนื่อง
คุณสามารถใช้อยู่ใต้เฝือกสำหรับใส่เฝือกอุ้งเชิงกราน? คำตอบสั้นๆ คือ ใช่ หากคุณใช้ชนิดที่ถูกต้อง ปริมาณที่เหมาะสม และวางอย่างมีกลยุทธ์ แต่นี่คือจุดที่ผู้คนจำนวนมากสับสน: พวกเขาใช้แผ่นรองที่บางเกินไป หรือข้ามส่วนที่ปลอดเชื้อเมื่อมีบาดแผลเปิด (ซึ่งมักเกิดขึ้นกับกระดูกเชิงกรานหัก) โอ้ใช่แล้ว Steile Pack Orthopedic Padding เป็นตัวเปลี่ยนเกมที่นี่ หากคนไข้มีรอยฉีกขาดหรือกระดูกหักแบบเปิดใกล้กระดูกเชิงกราน คุณคงไม่อยากลากผ้ารองที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อมาทับ เพราะอาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อซึ่งถือเป็นเรื่องใหญ่ ดังนั้นสำหรับบริเวณอุ้งเชิงกรานที่สกปรกหรือเปิด ควรเลือกใช้ผ้ารองฆ่าเชื้อก่อนเสมอ
ตอนนี้เรามาพูดถึงข้อผิดพลาดทั่วไปกันดีกว่า เมื่อเดือนที่แล้วฉันมีเทคโนโลยีเข้ามาหาฉันด้วยความตื่นตระหนกเพราะนักแสดงสไปก้าวัย 7 ขวบที่เธอใส่มีจุดดิบบนยอดอุ้งเชิงกราน ปรากฎว่าเธอใช้แผ่นรองปกติชั้นเดียว และเมื่อเด็กพลิกตัว เฝือกก็ขยับและดันเข้าไป การแก้ไข? เพิ่มการบุนวมพิเศษเหนือส่วนที่โดดเด่นของกระดูก ไม่ใช่แค่บริเวณรอบๆ รอก่อน เพื่อที่คุณจะได้ไม่พันผ้ารองลงไปถึงกระดูกเชิงกรานเท่าๆ กัน เพราะคุณสร้างจุดที่สูงขึ้นมา นั่นเป็นเคล็ดลับสำคัญที่คนส่วนใหญ่ไม่ได้เรียนรู้จากการฝึกอบรมเทคโนโลยีการแคสต์ขั้นพื้นฐาน
แล้วเมื่อคุณรวมแผ่นรองเข้ากับวัสดุอื่นล่ะ? สำหรับการเฝือกในอุ้งเชิงกราน คุณมักจะใช้วัสดุหล่อแบบแข็ง เช่น Plaster Of Paris Bandage หรืออาจจะเป็นไฟเบอร์กลาส แต่ปูนปลาสเตอร์ยังคงเป็นเรื่องปกติสำหรับเฝือกแบบสไปก้า เนื่องจากสามารถขึ้นรูปได้ง่ายกว่าสำหรับรูปร่างที่ผิดปกติ เดี๋ยวก่อน และบางครั้งเอกสารก็ใช้บางอย่างเช่น Unna Boot Bandage เหรอ? ไม่ค่ะ เดี๋ยว Unna Boot เป็นส่วนใหญ่สำหรับรักษาแผลที่ขาส่วนล่างใช่ไหมคะ? แต่ถ้าคุณทำเฝือกอุ้งเชิงกราน คุณไม่จำเป็นต้องทำสิ่งนั้นเว้นแต่จะได้รับบาดเจ็บที่ขาส่วนล่างร่วมด้วย กลับไปที่การบุนวม: สิ่งสำคัญคือการบุนวมไม่ควรหนาจนปูนปลาสเตอร์ติดแน่น แต่หนาพอที่จะรองรับได้ ดังนั้นสำหรับกระดูกเชิงกราน ฉันขอแนะนำให้ใช้แผ่นเสริมแบบมีกาวในตัวเป็นชั้นฐาน จากนั้นจึงเพิ่มชั้นพิเศษบนกระดูกเชิงกราน เชิงกรานเชิงกราน และกระดูกเชิงกรานแต่เฉพาะในจุดเหล่านั้นเท่านั้นไม่ใช่เส้นรอบวงทั้งหมด หากคุณเสริมกระดูกเชิงกรานหนาทั้งหมด เฝือกจะเทอะทะเกินไป และมันจะเลื่อนหรือไม่ยึดกระดูกหักไว้กับที่
เดี๋ยวอีกสิ่งหนึ่ง: ความชื้น บริเวณอุ้งเชิงกรานมีเหงื่อออกมากกว่าบริเวณส่วนใหญ่ โดยเฉพาะในสภาพอากาศอบอุ่น การบุนวมแบบปกติอาจทำให้เปียกได้ ซึ่งจะทำให้ความสามารถในการกันกระแทกลดลง แผ่นรองแบบมีกาวในตัวของเรามีคุณสมบัติดูดซับความชื้น ซึ่งถือเป็นการอัพเกรดครั้งใหญ่จากแผ่นรองผ้าฝ้ายแบบเก่า แผ่นรองที่เปียกชื้นเท่ากับแผลกดทับ ดังนั้นการเลือกแผ่นรองใต้เฝือกที่ดีและระบายอากาศได้ดีจึงไม่สามารถต่อรองได้สำหรับการเฝือกในอุ้งเชิงกราน ฉันให้คลินิกแล้วคลินิกเปลี่ยนมาใช้ผลิตภัณฑ์ของเราโดยเฉพาะเพราะพวกเขาต้องรับมือกับปัญหาผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับการเฝือกในอุ้งเชิงกรานจำนวนมาก
แต่เดี๋ยวก่อน - มีเวลาที่คุณอาจต้องการปรับจำนวนการเสริมหล่อที่คุณใช้ หรือแม้กระทั่งข้ามไปในกรณีที่เฉพาะเจาะจงมากหรือไม่ เดี๋ยวก่อน อย่ารอช้า มาเอาจริงกันเถอะ แม้ว่าคุณจะใช้วัสดุหล่อแข็งที่ควร "เป็นมิตรกับผิวหนัง" แต่กระดูกเชิงกรานก็ยังเคลื่อนไหวมากเกินไป ครั้งเดียวที่ฉันคิดได้ว่าอาจมีคนใช้แผ่นรองน้อยกว่าคือถ้าเป็นการใส่เฝือกชั่วคราวสำหรับการปรับกระดูกเชิงกรานที่มีขนาดเล็กมากและไม่ต้องใช้น้ำหนัก แต่ถึงอย่างนั้น คุณก็ยังต้องมีชั้นบาง ๆ เป็นอย่างน้อยเพื่อป้องกันการเสียดสี เดี๋ยวก่อนบางทีฉันควรจะชี้แจงเรื่องนั้น ตัวอย่างเช่น หากผู้ป่วยมีการเคลื่อนตัวของอุ้งเชิงกรานที่มีการเคลื่อนตัวเพียงเล็กน้อย และแพทย์ใช้การใส่เฝือกสั้นเพื่อยึดไว้กับที่ชั่วคราว คุณสามารถใช้แผ่นรองที่บางลงได้ แต่ก็ยังไม่เป็นศูนย์
เรามาพูดถึงตัวอย่างในโลกแห่งความเป็นจริงกันดีกว่า เมื่อปีที่แล้ว คลินิกออร์โธสำหรับเด็กในโอไฮโอโจมตีฉันเพราะพวกเขามีเด็กอายุ 5 ขวบที่กระดูกต้นขาหักซึ่งจำเป็นต้องใส่เฝือก แผ่นรองแบบเก่าทำให้เด็ก 2 ใน 3 คนมีแผลกดทับภายในสัปดาห์แรก เราได้ส่งตัวอย่างผ้าพันแผลแบบหล่อแบบมีกาวในตัวและแผ่นรองแบบออร์โธพีดิกส์แบบแพ็คฆ่าเชื้อไปให้พวกเขา พร้อมทั้งฝึกอบรมเทคโนโลยีของพวกเขาเกี่ยวกับวิธีการเสริมแบบกลยุทธ์ (สร้างจุดที่สูงด้วยชั้นฐานบาง) พวกเขาโทรหาฉันในอีกหนึ่งเดือนต่อมาโดยบอกว่าไม่มีใครโทรกลับเลยแม้แต่ครั้งเดียว ช่วยประหยัดเวลา ช่วยเด็กๆ จากความเจ็บปวด และลดค่าใช้จ่ายในการปรับนักแสดงอีกด้วย นั่นคือสิ่งที่สำคัญใช่ไหม?
เดี๋ยวก่อน: แล้วเมื่อคุณใช้ Plaster Of Paris Slab เพื่อเสริมเฝือกในอุ้งเชิงกรานล่ะ? โดยปกติจะติดแผ่นคอนกรีตไว้บนพลาสเตอร์ปิดแผลหลักเพื่อการรองรับเป็นพิเศษในบริเวณที่มีความเครียดมาก เช่น ต้นขาหรือหลังส่วนล่าง แผ่นรองพื้นใต้แผ่นพื้นยังคงต้องมีความหนาพอเหมาะเพื่อไม่ให้แผ่นพื้นเจาะเข้าไปในผิวหนัง หากแผ่นรองบางเกินไป ขอบแข็งของแผ่นคอนกรีตจะกดเข้าไปในตัวคนไข้ และหากหนาเกินไป แผ่นคอนกรีตก็จะไม่ติด กฎเดียวกันนี้ใช้บังคับ: การบุรองเชิงกลยุทธ์ แม้จะอยู่ใต้แผ่นคอนกรีตเสริมเหล็กก็ตาม
ตอนนี้ เรามาตอบคำถามใหญ่อีกครั้ง: อยู่ภายใต้การเสริมหล่อเหมาะสมสำหรับอุ้งเชิงกราน? คำตอบคือใช่-หากใช้ถูกประเภทและทาอย่างถูกต้อง. ความสับสนมากมายเกิดจากการที่คนใช้แผ่นรองขนาดเดียวสำหรับทุกส่วนของร่างกาย แต่กระดูกเชิงกรานเป็นกายวิภาคศาสตร์ที่มีเอกลักษณ์เฉพาะที่ต้องใช้แผ่นรองพิเศษ ฉันไม่สามารถเครียดได้มากพอว่ามันสำคัญแค่ไหนที่จะไม่เพียงแค่หยิบแผ่นรองจากชั้นวางแล้วพันไว้รอบกระดูกเชิงกราน ใช้เวลาในการสร้างส่วนที่โดดเด่นของกระดูก ใช้แผ่นรองแบบปลอดเชื้อหากมีเนื้อเยื่อเปิด และให้แน่ใจว่าแผ่นรองนั้นระบายอากาศได้ดีเพื่อรับมือกับเหงื่อ
เดี๋ยวก่อน ฉันควรจะพูดถึงด้วยว่าบางคนคิดว่าการใช้ช่องว่างภายในมากขึ้น = ดีกว่า แต่นั่นไม่เป็นความจริง การเสริมมากเกินไปอาจทำให้เฝือกหลวม ซึ่งทำให้การแตกหักไม่สามารถเคลื่อนที่ได้อย่างเหมาะสม นั่นเรื่องใหญ่สำหรับกระดูกเชิงกรานหัก หากเฝือกหลวม การแตกหักอาจเคลื่อนตัวได้ ส่งผลให้ใช้เวลาในการรักษานานขึ้นหรือแม้กระทั่งการผ่าตัด ความสมดุล: มีช่องว่างภายในที่เพียงพอที่จะรองรับแรงกระแทก ไม่มากจนทำให้เฝือกไม่มั่นคง
มาสรุปเรื่องนี้กัน หากคุณเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านออร์โธ ผู้จัดการคลินิก หรือแม้แต่แพทย์ที่อ่านข้อความนี้ อย่าตัดการใส่เฝือกบริเวณอุ้งเชิงกรานออก มันไม่เพียงแต่ใช้งานได้เท่านั้นจำเป็นเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางผิวหนังที่หลีกเลี่ยงได้ และเพื่อให้มั่นใจว่าการเฝือกทำงานได้ตามที่ตั้งใจไว้ เพียงตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณใช้แผ่นรองที่ถูกต้อง: แผ่นรองกระดูกปลอดเชื้อสำหรับแผลเปิด แผ่นรองแบบมีกาวในตัวเพื่อให้ฐานเรียบและปลอดภัย และอย่าลืมเพิ่มชั้นพิเศษให้กับจุดที่มีแรงดันสูงเหล่านั้น (กระดูกซาครัม เชิงกรานเชิงกราน) แทนการบุนวมมากเกินไปทั่วทั้งบริเวณ
หากคุณเบื่อหน่ายกับปัญหาผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับเฝือกในกรณีอุ้งเชิงกราน หรือหากคุณกำลังมองหาผ้าพันกระดูกและข้อที่เชื่อถือได้ซึ่งใช้ได้กับทุกส่วนของร่างกาย (รวมถึงเชิงกรานที่ยุ่งยาก) เราก็ช่วยคุณได้ ทีมงานของเราสามารถตอบทุกคำถาม ส่งตัวอย่าง หรือช่วยคุณค้นหาผลิตภัณฑ์ที่เหมาะกับความต้องการของคลินิกของคุณ ติดต่อเพื่อพูดคุยโดยไม่กดดันว่าเราจะทำให้การดูแลเฝือกของคุณราบรื่นและมีประสิทธิภาพมากขึ้นได้อย่างไร
ข้อมูลอ้างอิง
- สถาบันศัลยแพทย์กระดูกและข้อแห่งอเมริกา (2021). แนวทางการหล่อและเฝือกกระดูกสำหรับผู้ใหญ่และเด็ก
- สมาคมสมานแผล. (2020). การป้องกันและการจัดการการบาดเจ็บจากแรงกดทับที่เกี่ยวข้องกับอุปกรณ์ออร์โธปิดิกส์ภายนอก
- วารสารพยาบาลกระดูกและข้อ. (2019) กลยุทธ์การเสริมสำหรับเฝือก Spica ในผู้ป่วยเด็ก: การศึกษาการปรับปรุงคุณภาพ
- สมาคมการบาดเจ็บกระดูกและข้อ (2022) เทคนิคการตรึงกระดูกเชิงกรานสำหรับการแตกหัก: คำแนะนำการปฏิบัติที่ดีที่สุด
- สมาคมผ้าพันแผลแห่งอเมริกาเหนือ (2023) มาตรฐานการปฏิบัติงานสำหรับการเสริมหล่อกระดูกและข้อและวัสดุที่เกี่ยวข้อง